Debattartikel av Berit Andnor och Lars Engqvist publicerad i Dagens Nyheter 24 juli 2003

Ett stort antal beslut ute i kommunerna om stöd och service till personer med funktionshinder och äldre verkställs inte. Detta är oacceptabelt. Det är ett grundläggande rättssäkerhetskrav att beslut av kommuner och landsting verkställs inom rimlig tid. Regeringen tillsätter i dag en utredning som ska föreslå åtgärder för att stärka rättssäkerheten.

Under de senaste tjugo åren har samhällets stöd till personer med funktionshinder och äldre genomgått en dramatisk förändring. Ända fram till 1985 bodde cirka 8.000 personer med utvecklingsstörning på vårdhem. För bara några årtionden sedan var det ännu vanligt med sovsalar för 10-12 andra personer och sjukhuspräglad långvård för äldre.

I dag bor personer med omfattande funktionshinder och äldre i egen lägenhet eller i en bostad med särskild service. Detta är en utveckling som i ett internationellt perspektiv är unik och som vi ska vara stolta över.

Grunden till denna förändring finner vi på 70-talet då man på allvar började inse det onaturliga och destruktiva i att isolera och passivisera människor på institution. Vi fick en samhällsdebatt som ledde till att självbestämmandet sattes i fokus. Människor ska ha rätt att leva sina liv tillsammans med andra, i samma miljöer som andra.

Alla människor ska ha samma rätt och möjlighet att bestämma över sitt liv och få sina önskemål respekterade. De ska ha rätt till ett eget boende och till assistans, stöd och service som behövs för att klara av det egna boendet.

Dessa målsättningar har fått stort genomslag och skapat helt andra förutsättningar för människor att känna frihet och trygghet.
Under våren har det rests krav på en återgång till gamla tiders välfärdslösningar.

Kommunförbundet har krävt att staten ska ta över ansvaret för funktionshindrade genom att lagen om särskilt stöd och service för vissa funktionshindrade (LSS) ska lyftas bort från kommunerna. Vi anser att det är fel väg att gå eftersom äldre och funktionshindrade har samma rätt till kommunalt stöd och service som alla andra. Vi ska inte ha ett A- och B-lag av kommunmedborgare.

Vi vet dock att det finns problem. Under senare tid har det uppmärksammats att många har blivit beviljade plats i ett särskilt boende, men sedan fått vänta väldigt länge innan det förverkligats. Vi har med oro sett att det finns kommuner som beviljar insatser utan att verkställa besluten. Socialstyrelsen och länsstyrelserna visar att det den 1 januari 2002 fanns ungefär 2.500 beslut enligt socialtjänstlagen som inte var verkställda. För personer över 65 år var det främst beslut om särskilt boende som inte verkställdes. För yngre personer handlade de icke verkställda besluten om ledsagare eller kontaktperson.

Antalet icke verkställda beslut enligt LSS var 2.800 den 1 januari 2002, vilket är en ökning med närmare 10 procent jämfört med året före. Det handlade om personer som har rätt till råd och stöd, ledsagarservice, kontaktperson, korttidsvistelse eller boende för vuxna eller daglig verksamhet som inte har fått det
En väntetid på upp till två år för att få hjälpen var inte ovanligt.

Av dem som väntade på bostad med särskild service enligt LSS hade mer än två tredjedelar väntat mer än ett halvt år för att beslutet skulle verkställas. Av dem som väntade på att få kontaktperson hade 40 procent väntat i mer än två år.

Det finns troligen flera olika förklaringar till varför väntetiden ibland är så lång.

Socialstyrelsen pekar exempelvis på att det finns brister i kommunernas planering och rekrytering. Brist på särskilda bostäder är ett annat problem. Många av dagens äldreboenden kan inte tillgodose de ökade behoven som äldre har.

De som flyttar in i äldreboende är i dag ofta ensamstående och mycket äldre än tidigare. Många har komplicerade och sammansatta sjukdomstillstånd som gör att kraven på äldreomsorgen ökat.

Boverket har bedömt att hälften av landets kommuner behöver nya särskilda bostäder för äldre och funktionshindrade. När det gäller ledsagarservice och kontaktperson är den vanligaste orsaken att det saknas personal eller uppdragstagare.

Vi menar att det är ett grundläggande rättsäkerhetskrav att beslut av kommun och landsting om insatser också verkställs inom rimlig tid.

Vi tar därför ett initiativ till en utredning som ska analysera varför kommunala och landstingskommunala beslut inte verkställs.

Utredningen ska lämna förslag till hur rättssäkerheten kan förbättras för personer som väntar på verkställighet av ett gynnande beslut.
Den ska göra en kartläggning av variationer i kommunernas och landstingens beslutsprocesser och lämna förslag för att underlätta och förbättra kommuners och landstings planering.

Vi vill också att utredaren ska ta ställning till hur lång väntetid som kan anses vara acceptabel för olika typer av insatser. Utredningens uppdrag ska vara avslutat senast den 1 september 2004.

Vi är inte främmande för att skärpa lagstiftningen om det krävs för att åstadkomma rättssäkerhet för den enskilde.

Berit Andnor
Lars Engqvist