5 mars 2004

Månaden har präglats av två händelser.

1. Återremiss i RF av projekt struktur-och verksamhetsutveckling.
2. För tredje året i rad får regionen ett överskott i ekonomin- 115 mkr.

Vi hade inte räknat med att någon skulle väcka frågan om återremiss den 3 februari. Men med en rösts övervikt gick förslaget igenom. Roland Karlsson (fp) från Lysekil röstade för återremiss. Roland sa att han tryckte fel, men var det så. Hans partikamrater var inte glada.

Roland Andersson var nöjd när han kunde presentera ett överskott i ekonomin för förra året. Jag tror att det inte är många landsting som kan påvisa ett positivt resultat tre år i rad. Samtidigt är jag medveten om att 115 mkr i jämförelse med omsättningen är alldeles för litet. I en sund ekonomi borde det vara minst en halv miljard.

Det var möte i beredningen den 27 februari. När jag är i Stockholm hör man lite skvaller om den nationella politiken. Samma dag kom det fram att statens finanser försämrats något. Med dagens kostnader kan budgetmålen ej uppnås. Underhand har jag trott att regeringen i budgetprop i vår skulle komma med lite pengar för satsning inom psykiatrin och tillgänglighet. Jag blir nu lite mer tveksam.

En liknande utredning som ansvarskommitten har just presenterats i Danmark. Där föreslås att Amt inte bör ha mindre antal invånare än 400-700 000. i nuläget är det mellan 250-400 invånare i Amt-en. Det är säkert rätt. Det behövs större enheter för att rationellt bygga upp en vårdstruktur.

Beredningen yttrade sig även över ett förslag om ändring i aktiebolagslagen. Det skulle ge möjlighet att bilda aktiebolag med begränsad vinstutdelning. Syftet är att säkerställa driftsformer som ej ger utdelning till aktieägarna. Jag tror det är bra att denna nya form kommer fram. Det öppnar möjlighet för "non-profit" företag att driva olika verksamheter inom välfärdsområdet. För egen del tror jag att detta kan stimulera utvecklingen, såväl ekonomiskt som kvalitetsmässigt. Som vanligt var moderaterna motståndare till denna nya företagsform.

Vi fick även en information om bildande av ett nationellt protonterapicentrum. Det är en ny form av strålning för cancerpatienter som ger mindre biverkningar för patienten. Professionen är överens om att den bör förläggas till Uppsala. Investeringskostnaden är 580 mkr och driftskostnaden ca 100 mkr per år. Jag räknade snabbt ut att detta är en kostnad på 15-20 mkr för regionen. Detta är högspecialiserad vård. Ett enskilt landsting kan inte klara detta. Vi måste nu samverka i hela landstings-sverige för att lösa finansiering mm. Det skall bli intressant att följa den fortsatta processen. Den statliga utredningen om högspecialiserad vård får nu en praktisk tillämpning.

Det pågår i några landsting modeller för att få fram hälsobokslut. De vill följa upp hur hälsoutvecklingen påverkas av olika satsningar.

En patient åkte till Tyskland för behandling av en sjukdom. Hon hade inte förhandstillstånd. I en dom i Regeringsrätten slogs fast att försäkringskassan skall betala detta. Vilka följder får detta i förlängningen. Går vi mot en utveckling med valfrihet inom hela EU. Hur skall vi kunna ha kontroll på ekonomin? Snart kommer väl krav från försäkringskassan att regionen skall betala detta?

.

Det blev ett överskott på 115 mkr. Det är mycket glädjande. Hälso och sjukvården visar dock ett underskott på 377 mkr. Det är dock en halv miljard mindre än föregående år.

När jag läser årsredovisning från hälso och sjukvårdsstyrelsen blir jag mycket imponerad.

• 7 435 kataraktoperationer på våra sjukhus. Det är 470 mer än beställning.
• 3 728 höft och knäledsplastik. Det är 178 mer än beställning.
• Vårdbarometern visar att 75% av kvinnorna och 81% av männen har ett bra eller mycket bra hälsotillstånd.
• En intressant iakttagelse är att Göteborg Hisingens invånare gör 2 915 besök per 1000 invånare medan det i Östra Skaraborg görs 2 139 läkarbesök per 1000 invånare. Det är en skillnad på 26%. Min undran är om det överhuvudtaget hjälper hur många läkare vi anställer i Göteborg? Går en efterfrågan i en storstad att tillgodoses? Är det så att storstadens levnadsvillkor efterfrågar fler läkarbesök? Jag har många frågor men inga svar.

Vi är dåliga på att föra ut allt positivt som händer i vården.

Jag tycker det går alldeles för trögt i besluten kring åtgärder för att nå ekonomisk balans i år. "Uppförsbacken" i år är 5-600 mkr. Det gäller främst Göteborgsområdet och inom NU sjukvården.

I mitten av mars månad kommer månadsrapporten efter februari. Det skall bli spännande att se vilka bedömningar som görs från utförare och beställare. Risk finns att det blir oro i lägret och krav på "snabbspår" mm även om vi vetat ekonomin sedan i höstas.

Jag hoppas att min pessimism i detta avseende ej besannas.

Vi hade vårt första möte i RS "kärnan" den 4-5 februari. Det var en bra genomgång.

Kan vi klara det "stålbad" vi nu går igenom tycks det inte se så mörkt ut de närmaste åren.

Vi hade inte räknas med återremiss i RF den 3 februari. Samtidigt är det viktigt att det finns ett minoritetsskydd mot snabba beslut. Eftertanke är alltid bra. Huvudlinjen ligger dock kvar. Efter några dagars betänketid bestämdes att det skall kallas till ett extra möte i RF den 1 mars. Tidsplanen reviderades. Beslut i steg 2 när det gäller uppgiftsfördelningen kommer nu i RF den 25 maj.

Äntligen finns det nu en överenskommelse med Alingsås. Jag tycker att Inger Gustavsson gjort ett bra jobb. Det blir nu en "öppen dörr" på lasarettet med allmänläkarkompetens på natten. Kirurg och ortopedjour på natten försvinner. Detta är i linje med strukturförslaget. Jag tror att verkligheten kommer att visa att detta blir en bra lösning.

En person som bodde i Alingsås hade ringt till Eva Eriksson och frågat vad all uppståndelse gällde. Han förstod inte frågan. De som drar igång en kampanj mot förändringar har ett stort ansvar att inte förstora frågorna. Det skapar lätt oro hos medborgarna.

Jag är under detta år vikarie för Karin

Engdahl. Det är mer komplicerat här än i området kring Borås och Alingsås. Vi hade det första SRO mötet den 13 februari i Uddevalla. Därefter hade vi även möte med NU sjukvårdens ledning.

Obalansen i år är 120 mkr. Åtgärder finns för 80 mkr. Men det saknas 40 mkr. Arbetet går trögt.

Den 28 februari var det en stor demonstration i Uddevalla. När jag läser massmedia framstår det nästa som om Uddevalla sjukhus skulle omvandlas till ett mindre lasarett eller vårdcentral. Givetvis skapar detta oro hos invånarna. Roland Andersson åkte till Uddevalla och ställde sig på torget och lyssnade. Enligt Roland var det överdrifter i talen. En av talarna blandade in regionens internhyresmodell.

Jag har även träffat Lennart Björk, kommunstyrelsens ordförande i Uddevalla. Det är inte en lätt situation för Lennart att balansera den uppkomna situationen. Lennart sa att vi borde vara mer aktiva och lyfta fram det positiva som händer på Uddevalla sjukhus.

Imitten av månaden dök det upp en diskussion om incitament i primärvården i Göteborg. Läkarna i Torslanda vårdcentral fick 100 kronor per patient de tog emot när de hade extraöppet mellan kl 17-19 vissa dagar, dock max 10 000 kronor per månad. I en annan vårdcentral fanns ett annat system för incitament.

För egen del blir jag förvånad när jag möter kommentarerna i vårt parti. Någon från Göteborg sa att dessa vårdcentraler fungerade bra för medborgarna i jämförelse med andra. Kommentarerna jag hör är att det är fel på incitament. Jag blir förvånad när jag vet att antalet prestationer i vårdcentralerna i Göteborg varierar mycket.

Min uppfattning är att vi borde bejaka incitament. Om vi skall klara tillgängligheten måste vi stimulera fler prestationer. Givetvis kan systemet se olika ut och omfatta flera personalkategorier. Givetvis skall kvalitetsfrågorna uppmärksammas. Vi måste se det ur medborgarsynpunkt och inte bli fackliga företrädare.

Jag är förvånad att de utsedda fackliga företrädarna inte reagerat. Vi politiker bör inte ta över deras uppgift.

Vid RF möte den 3 februari jämförde Mikael Zederbratt residenset i Vänersborg med Kreml. Jag blev mycket upprörd. Det är samma sak som om han säger att jag likaväl kunde haft ett tjänsterum på Kreml under Crustchofs och Brechnews dagar. Det får vara måtta på jämförelser. Det var ett lågvattenmärke.

Det framgår av GP att SU nu slutat att sätta upp patienter i köer. Orsaken är att väntetiden är för lång. Samtidigt drag jag mig till minnes att vi kritiserade SU för något år sedan att de skickade ut meddelanden till patienter där de fick information om behandling om 4-5 år. Det är inte lätt att vara alla till lags.

Förbundet hade den 26 februari ordnat en konferens om psykitrin. Det var en intressant genomgång med bland annat Anders Milton och Johan Cullberg. Det slogs fast att psykiatrireformen i mitten av 90-talet var rätt. Ett av de stora problemen är att "ribban" för att komma in i den slutna psykiatrin för frivillig vård är alldeles för hög. Tänk om vi behandlat hjärtpatienter efter samma måttstock som svårt sjuka psykiatripatienter. Vi behöver vara självkritiska.

• Sträva efter öppenhet så att fördomar försvinner
• Varje patient skall ha rätt till en diagnos.
• Evidensbaserad behandlingsmetoder.
• FoU kring behandlingsmetoder

Milton sa att han "talar" med staten om mer pengar till psykiatrin. Samtidigt säger han att det är viktigt att huvudmännen

Jag gjorde ett intressant besök i missbrukarvården i Göteborg. Jag besökte öppenvården på Mellangatan samt slutenvården på Högsbo. Jag fick stå till svars för att vi i budgeten skrivit om satsningar inom missbrukarvården som uteblivit. Det är viktigt att vi inte skriver för mycket i våra budgettexter som vi inte genomföra.

Min bedömning är att det är problem med missbrukarvården främst i Göteborgsområdet. Vi behöver fler avgiftningsplatser för ungdomar och kvinnor. Vidare behövs enheter för metadon och subutexbehandling. Hela paketet kostar 15-20 mkr.

Beslut om dessa satsningar måste dock tas av nämnderna i Göteborg. Jag kan enbart tala väl för frågan. Göteborgsnämnderna har för tillfället svårt att koncentrera sig på nya satsningar när de nu står inför beslut om nerdragningar.

Ni gör tydliga prioriteringar till detta område. Det tror jag är riktigt. Jag inser samtidigt att vi har ett problem i regionen

inte minst hos vissa utförare.

Vi träffade IRIS som är en förening för de som vill ha "invitrofertilisering. Det föreslås göras vissa ändringar i reglerna. Föreningens företrädare är motståndare till ändringen. Idag erhålles tre försök med enbart patientavgift. Det nya är att det skall erbjudas ett försök. Därefter skall de betala självkostnaden dock max 9 000 kronor. Samtidigt utvidgar vi möjligheten även till ett andra barn. Kritiken är att det överhuvudtaget skall kosta något. De anser att detta är en sjukdom i prioriteringsgrupp 3. När jag tänker efter är det lite konstigt.

Vi hade ett intressant besök hos Beatrice Toll i Angered. Beatrice informerade om den verksamhet hon är chef för. Jag insåg att det i denna del av stan är en speciell värld.

Jag tillsammans med John Gunnar och Gunilla deltog på RRK gruppens möte den 13 februari. Vi informerade om aktuella sjukvårdsfrågor.

Evert Svensson hade inbjudit ett antal Uddevallabor för att nystarta en broderskapsgrupp. Jag träffade bland annat Karin med sin Josefin.

Jag har skrivit ett svar på en motion om ohälsan inför distriktskongressen den 27 mars på Tanumstrand.

Jag har skrivit två artiklar.

1. Alingsås tidning. Lejvik (m) har skrivit många illvilliga artiklar mot partiet. Jag bemötte detta.
2. Bohuslänningen. Svar på Mikael Zederbratt där han jämförde residenset med Kreml. Denna artikel kom dock inte in i tidningen.

I vecka 8 i min almanacka står det följande citat av okänd.

Jan Åke Simonsson