Jag har precis sett Dokument Utifråns skildring av Barack Obamas arbete med att genomföra sin genomgripande sjukvårdsreform i USA. En mycket bra skildring av amerikansk politik, Obamaadministrationen och utmaningarna för demokraterna framöver.

Barack Obama vann valet mycket på grund av hans löfte om förändring och sjukvård åt alla. För Obama var därför förverkligandet av en sjukvårdsreform av högsta prioritet. Han hade inte råd att misslyckas eftersom de politiska konsekvenserna hade blivit förödande.

För en utomstående framstår ju behovet av en sjukvårdsreform som en självklarhet då miljoner och åter miljoner amerikaner helt saknar sjukvårdsförsäkring eller är underförsäkrade.

Detta samtidigt som kostnaderna skenar. USA är till exempel ett av de länder som lägger ner mest pengar per person på sjukvård. De amerikanska arbetsgivarnas enorma kostnader för sjukförsäkringar har varit en klar konkurrensnackdel för dem.

Men frågan om sjukvårdsreformer är en väldigt känslig och omstridd fråga i USA. Det är bara att se på Clinton-administrationens misslyckande i början av 1990-talet.

Lobbyorganisationerna är många och har en oerhört stark ställning i amerikansk politik, framför allt läkemedels- och försäkringsindustrin som självklart är ute efter att maximera sina vinstmöjligheter.

Förslaget till sjukvårdsreform möttes av starkt motstånd från republikanerna och även från kritiker inom det egna demokratiska partiet. Både från liberala demokrater som från konservativa.

Men förslaget väckte även starkt motstånd från många medborgare som varnade för socialism, kommunism och en växande statsapparat. Detta missnöje tog sig bland annat uttryck i framväxten av Tea Party Movement och republikanen Scott Browns överraskande seger i senatsvalet i Massachusetts efter avlidne Ted Kennedy.

Även om Obama och demokraterna till slut lyckades få igenom ett beslut om en historisk sjukvårdsreform så var det med mycket knapp marginal eftersom många demokrater i representanthuset röstade emot förslaget.

Ilskan är stor bland många medborgare mot det så kallade etablissemanget i Washington och mot det högerkrafterna ser som en växande statsapparat. Många medborgare är trött på pengarnas makt, manipulationerna och de hemliga överenskommelserna i amerikansk politik.

Mot bakgrund av denna ökade polarisering i samhället ska det bli oerhört spännande att se hur kongressvalet nu i höst kommer att gå. Kommer demokraterna att behålla sin majoritet i kongressens båda kamrar eller kommer republikanerna lyckas kanalisera många medborgares enorma missnöje? Vilket parti lyckas bäst mobilisera sina gräsrötter?

Kongressvalet i höst kommer att bli en viktig värdemätare för Obama, demokraterna och republikanerna inför presidentvalet 2012. Vad kan man annat säga än att det kommer att bli spännande!