Det är ett slitet uttryck att det ligger stora utmaningar framför oss inom hälso och sjukvården. Trots det tror jag det är viktigt att ha kunskap vad som händer i vår omvärld. Vi skall givetvis leva här och nu men även ha kunskap om framtiden.

För egen del ser jag följande utmaningar inom hälso och sjukvården.

• fler lever längre och  kräver  mer vård.
• patienterna har högre förväntningar
• kraven på tillgång till evidens ökar
• ekonomin sätter tydliga gränser.
• vi måste våga ta ställning till vad som skall ingå i det offentliga åtagandet.

Det finns säkerligen fler. Genom att vi lever sundare samt framgångsrika medicinska landvinningar lever vi längre. Det är en glädjande utveckling. Fler överlever sin sjukdom.

Patienterna blir mer medvetna. "Tacksamhetsgenerationen" blir mindre. Kraven och förväntningarna blir allt högre. Även detta är en önskvärd utveckling.

Men det stora problemet är att ekonomin sätter sina gränser. Effektiviseringsmöjligheterna är mindre inom hälso och sjukvården än inom varuproduktionen.  Det gör att ekonomin sannolikt kommer än mer i fokus de närmaste 10 åren än tidigare.

Sen har vi den svåra frågan vad som skall ingå i det offentliga åtagande och vad vi själva är beredda att ansvara för och betala. Vi talar om olika principer i sjukvårdens prioriteringsdiskussion. Men jag tycker vi även borde lägga till följande princip "egenansvarsprincipen". Den inrymmer många olika delar men blir  med all sannolikhet oundviklig.