De senaste årens debatt om offentlig kontra privat sjukvård har varit mycket förvirrad. I tron att det är möjligt att bryta upp vårt nuvarande sjukvårdssystem har de som önskar ett systemskifte målat upp konflikter och motsättningar som inte finns. Därför har det stundtals varit svårt att förstå vad diskussionen egentligen handlat om och tydligt se de ideologiska skiljelinjerna mellan de olika partierna.

Debatten om sjukvårdens finansiering, organisation och driftsformer har huvudsakligen kommit att kretsa kring en enda fråga - ska de stora börsbolagen få äga sjukhus eller inte?

Socialdemokraternas tydliga nej till utförsäljning av de svenska akutsjukhusen har av de borgerliga partierna tolkats och lanserats som om vi socialdemokrater skulle vara emot mångfald inom vården.

Men det är fel. Vi socialdemokrater vill verka för mångfald inom den offentligt finansierade vården. Vi vet att de många privata, ideella och kooperativa vårdgivare, som driver verksamhet på uppdrag av landstingen, bidrar med nya idéer och erfarenheter som är till gagn för hela sjukvården.

Den verkliga skiljelinjen handlar om något annat - och mer fundamentalt. Den handlar om vilka idéer som ska styra framtidens sjukvård. Ska sjukvården drivas efter allemansrättens principer, där samhället ansvarar för att medborgarna ges vård på lika villkor? Eller ska den styras efter marknadens principer, som innebär att medborgarnas betalningsförmåga avgör vem som får vård?

Under lång tid präglades den politiska debatten i Sverige av en stor samstämmighet om att sjukvården inte är en marknad. Partierna tog ett gemensamt ansvar för att förhindra att plånboken skulle få styra vården.

Under de senaste åren har denna konsensus ersatts av en tydligare politisk motsättning också i de grundläggande idéfrågorna.

Framförallt har moderaterna ägnat kraft åt att driva kraven på ett omfattande systemskifte. Detta blev extra tydligt när moderatledaren Bo Lundgren i förra veckan förklarade att inga sjukhus i framtiden kommer att drivas av samhället; allt ska vara privat.

Om vi socialdemokrater vinner valet, kommer vi under mandatperioden ytterligare befästa och utveckla allemansrättens principer inom hälso- och sjukvården. Alla medborgare ska ha rätt till vård på lika villkor och vården ska ges efter behov. Sjukvården ska bygga på ett gemensamt ansvarstagande och på en solidarisk skattefinansiering.

Vi kommer också att stoppa de privata gräddfilerna i vården genom att förhindra att den offentligt finansierade sjukvården blir en plattform för den försäkringsfinansierade vården. När det gäller principerna om vård efter behov och lika behandling av patienterna, ska den offentligt finansierade vården, oavsett driftsform, följa samma regler som gäller för den offentligt drivna vården. De centrala delarna av sjukvårdens infrastruktur ska inte heller överlåtas till vinstsyftande företag.

En sådan tydlighet om de grundläggande principerna för sjukvårdens framtida utveckling är nödvändig för att skapa förtroende hos medborgarna för en framtida utveckling av sjukvården. De ska känna trygghet i förvissningen att förändringar av organisation och arbetsmetoder inte syftar till att avlägsna sjukvården från allemansrättens principer.

Med en sådan tydlighet öppnas också för mer konstruktiva diskussioner mellan det offentliga och det privata näringslivet om framtidens samverkan.

Nu handlar det om att i ökad utsträckning intressera svenskt näringsliv för de stora, framtida utmaningarna inom sjukvården.

Näringslivet måste finnas med inom de områden där sjukvården ska ta nya steg. Det handlar naturligtvis om sådana områden där svenska företag historiskt varit mycket framgångsrika - utveckling av nya behandlingsmetoder, medicinsk teknik och läkemedel. Men det handlar också om relativt nya områden, såsom tillämpningen av den nya informationsteknologin. IT-tekniken kan bryta helt ny mark när det gäller kommunikation såväl inom vården som mellan vården och patienten. Telemedicinen kan innebära enorma effektiviseringar och förbättringar, inte minst för människor i glesbygden.

Detta är områden, där landstingen själva varken har resurser eller kompetens att utveckla ny teknik och kunskap. Svenskt näringsliv skulle kunna spela en mycket större roll i framtiden, även på den internationella arenan.

Om socialdemokraterna vinner valet kommer vi därför aktivt verka för att finna former för hur privata entreprenörer kan samverka med den offentligt finansierade och demokratiskt styrda vården utan att det strider mot allemansrättens principer.

Lars Engqvist
socialminister